甲状旁腺功能亢进症在诊断时,需与多种疾病相鉴别,如甲状旁腺功能减退症、多发性骨髓瘤、维生素 D 缺乏症、转移性骨肿瘤、原发性骨质疏松症等。
1. 甲状旁腺功能减退症:甲状旁腺激素分泌减少,导致血钙降低、血磷升高,与甲状旁腺功能亢进症的血钙升高、血磷降低正好相反。通过测定甲状旁腺激素水平、血钙、血磷等指标可鉴别。
2. 多发性骨髓瘤:患者常有骨痛、贫血、肾功能损害等表现,血钙也可能升高。但多发性骨髓瘤主要是浆细胞异常增殖,通过骨髓穿刺、血尿免疫固定电泳等检查可明确诊断。
3. 维生素 D 缺乏症:可导致血钙降低,引起继发性甲状旁腺功能亢进。但补充维生素 D 后,血钙可恢复正常,甲状旁腺激素水平也会相应下降。检测血清维生素 D 水平有助于鉴别。
4. 转移性骨肿瘤:常有原发肿瘤病史,骨痛明显,骨破坏部位多且不规则。通过影像学检查、肿瘤标志物检测等可与甲状旁腺功能亢进症区分。
5. 原发性骨质疏松症:以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征,血钙、血磷一般正常,骨密度检测可发现骨量减少。
总之,甲状旁腺功能亢进症的鉴别诊断较为复杂,需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的结果进行判断,以便明确诊断,制定合理的治疗方案。
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