鉴别急慢性间质性肾炎,需综合考虑临床症状、实验室检查、影像学检查、肾活检以及病史等多方面因素,包括症状表现、肾功能指标、尿液检查、影像学特征、既往病史等。
1. 临床症状:急性间质性肾炎起病较急,常表现为发热、皮疹、关节痛等全身过敏症状,还可能有肉眼血尿、腰痛。慢性间质性肾炎症状相对隐匿,可能仅有乏力、夜尿增多、轻度蛋白尿等。
2. 实验室检查:急性间质性肾炎血肌酐短期内快速升高,血嗜酸性粒细胞增多。慢性间质性肾炎血肌酐缓慢上升,常伴贫血、低血钙、高血磷。尿液检查方面,急性间质性肾炎可见无菌性白细胞尿、嗜酸性粒细胞尿。慢性间质性肾炎可有肾小管性蛋白尿、尿比重降低。
3. 影像学检查:急性间质性肾炎超声检查可能无明显异常。慢性间质性肾炎超声常显示双肾缩小、皮质变薄。
4. 肾活检:这是诊断的金标准。急性间质性肾炎可见间质水肿、炎性细胞浸润。慢性间质性肾炎间质纤维化、肾小管萎缩明显。
5. 病史:急性间质性肾炎多有近期药物使用(如青霉素类、磺胺类、非甾体抗炎药)、感染(如肾盂肾炎)等诱因。慢性间质性肾炎常与长期接触肾毒性物质(如马兜铃酸)、慢性肾盂肾炎反复发作等有关。
总之,急慢性间质性肾炎的鉴别需要综合多种检查手段和病史信息,以便准确诊断,制定合理的治疗方案。患者若出现相关症状,应及时前往正规医院肾内科就诊。
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