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脊髓血管病易与哪些病混淆？
- 发布时间：2025-01-14 03:06:40
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脊髓血管病在临床诊断中，容易与急性脊髓炎、脊髓硬膜外脓肿、脊髓蛛网膜炎、脊柱转移性肿瘤、脊髓亚急性联合变性等疾病相混淆。
1. 急性脊髓炎：这是一种非特异性炎症引起的脊髓白质脱髓鞘病变。通常发病急，病前常有感染或疫苗接种史。症状多为横贯性脊髓损害，表现为运动、感觉和自主神经功能障碍。脑脊液检查可有白细胞增多、蛋白含量轻度增高。
2. 脊髓硬膜外脓肿：多由身体其他部位的感染灶经血液循环播散所致。患者常有发热、寒战等全身症状，同时伴有脊神经根疼痛，脊髓受压症状逐渐加重。脊髓磁共振成像（MRI）有助于诊断。
3. 脊髓蛛网膜炎：是一种慢性炎症性疾病，常因感染、外伤、化学药物刺激等引起。症状表现多样，可为根性疼痛、感觉障碍、运动障碍等，病程进展较缓慢。脊髓造影可显示脊髓蛛网膜下腔部分或完全阻塞。
4. 脊柱转移性肿瘤：肿瘤细胞转移至脊柱，压迫脊髓。患者常有原发肿瘤病史，疼痛多为持续性且进行性加重，夜间明显。影像学检查可发现脊柱骨质破坏和肿瘤占位。
5. 脊髓亚急性联合变性：多因维生素 B₁₂ 缺乏引起。主要表现为双下肢深感觉障碍、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪等。血清维生素 B₁₂ 水平降低有助于诊断。
总之，脊髓血管病的诊断需要综合患者的症状、体征、影像学检查、实验室检查等多方面的结果，并与上述容易混淆的疾病进行仔细鉴别，以制定准确的治疗方案。
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