恶性高血压的主要病变包括小动脉纤维素样坏死、增生性小动脉硬化、肾小球损伤、肾间质水肿以及脑部血管病变等。
1. 小动脉纤维素样坏死:这是恶性高血压的特征性病变,小动脉壁发生纤维素样坏死,导致血管壁的结构和功能严重受损。
2. 增生性小动脉硬化:主要表现为内膜显著增厚,平滑肌细胞增生肥大,胶原纤维增多,使血管腔狭窄。
3. 肾小球损伤:肾小球毛细血管内皮细胞肿胀、增生,肾小球基底膜出现双轨征,甚至出现局灶性、节段性纤维素样坏死,导致肾功能急剧恶化。
4. 肾间质水肿:由于肾小球和小动脉的病变,引起肾间质水肿,进一步影响肾脏的正常功能。
5. 脑部血管病变:可引起脑水肿、脑梗死或脑出血,患者可能出现头痛、呕吐、视力障碍、抽搐、昏迷等症状。
总之,恶性高血压的病变较为严重且复杂,需要及时诊断和治疗,以防止病情进一步恶化,保护重要脏器的功能。
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