癫痫有多种病因,但很多病例的病因及其发病机制仍不清楚。除进行深入的基础研究外,从宏观上分析其危险因素有助于发现病因进行防治。
1。年龄 我国六城市调查表明20岁以前发病率高,特别是10岁前的婴幼儿最高。这与婴幼儿大脑发育特点、先天性疾病、遗传因素等有关。20~50岁发病率相对较低和50 岁以后再次升高,后者与脑血管病、脑瘤发病率增高有关。
2。性别 许多学者认为,本病男性多于女性,这是由于男性头部外伤机会多和女性更易隐瞒病情。但也有不少报告男女性别无明显差异,甚至还有女性多于男性的报道。故性别不能作为单一的增加癫痫的危险因素。
3。种族 此病可见于各种民族和人种,种族间的发病率无明显性差异。
4。围产期保健 此因素与癫痫发病的关系正日益受到重视。学者指出新生儿与胎盘分离进入新环境的代谢变化,加上经过产道时可能发生胎儿脑的损伤,与产后第一个月痫性发作的高发生率(0。 8% ) 有关。挪威与冰岛的研究表明10%~14%的癫痫与围产期并发症有关。这些均提示加强围产期保健对预防癫痫的重要意义。
5。社会经济地位 研究表明缺乏医疗保健的农村及贫困的城区人群是癫痫的高危人群。这说明社会经济因素对癫痫也有影响。
6。外伤 有研究证明8%~30%的癫痫与病前的头部外伤史有关;颅脑外伤后0.5%~50%的人发生癫痫。故外伤事故发生率高的人群也被列为“癫痫高危人群”。
7。遗传因素 近10多年来研究肯定了遗传因素在癫痫发病中的作用。其中原发性癫痫多数为多基因遗传,仅少数家族呈现单基因遗传,故癫痫亲属患病率远高于一般人群。有研究发现癫痫一级亲属患病率为群体的15.59倍,二级亲属为2.34倍。
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