肺结核要怎么鉴别诊断?
- 发布时间：2017-08-09 11:24:25
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一种疾病要得到好的治疗，离不开一个好的诊断。对于肺结核患者来说也是如此，因为如果前期被诊断为普通感冒的话，病情有可能得到恶化，甚至出现并发症的问题。所以鉴别诊断是极其重要的，它可以帮助患者及时且准确的得知自己的病因而做出治疗。
细菌性肺炎，肺炎链球菌肺炎与军团菌肺炎可表现为发热、咳嗽、胸痛症状，肺部发生大片阴影，需要与浸润型肺结核、干酪型肺炎鉴别。肺结核发病过程常较细菌性肺炎慢，胸片阴影密度不甚均匀，有无壁的透光区，痰结核菌大多阳性，据此可作鉴别。
支原体肺炎，易和浸润型肺结核混淆。支原体肺炎常在2～3周病变消退，血冷凝集试验与荧光抗体检查常为阳性，可作鉴别。
肺癌，肺癌可表现为肺门或纵隔淋巴结肿大，需与支气管淋巴结结核鉴别;细支气管肺癌可表现为两肺弥漫性结节状阴影，需与粟粒型肺结核鉴别;癌性空洞病变及周围型啼癌需与浸润型肺结核空洞和肺结核瘤鉴别。
慢性支气管炎，慢性支气管炎表现为长期咳嗽、咳痰，有的还有气促症状，与慢性纤维空洞型肺结核症状相似。但慢性纤维空洞型肺结核胸部x线检查有较明显的特征，痰结核菌检查常呈阳性，因此鉴别诊断困难不大。
结节病，结节病患者常有双侧肺门淋巴结肿大，肺部出现弥漫性阴影，有时要与支气管淋巴结结核、粟粒性肺结核鉴别。结节病患者还常有颈部等外固淋巴结肿大，肺门部肿大的淋巴结常双侧对称，血管紧张素转换酶增高，必要时做活体病理检查以对肺结核的鉴别。
伤寒、败血症、白血病、纵隔淋巴瘤及结节病等与结核病有诸多相似。伤寒有高热、血白细胞计数减少及肝脾在等临床表现，易与急性粟粒型结核混淆。但伤寒热型常呈稽留热、有相对缓脉、皮肤玫瑰疹，血清伤寒凝集试验阳性，血、粪便伤寒杆菌培养阳性。
败血症起病急、寒战及弛张热型，白细胞及中性粒细胞增多，常有近期皮肤感染，疮疖挤压史或尿路、胆道等感染史，皮肤常见瘀点，病程中出现近徙病灶或感染性休克，血或骨髓培养可发现致病菌。急性粟粒型肺结核有发热、肝脾大，起病数周后出现特异性X线表现。偶尔血象呈类白血病反应或单核细胞异常增多，需与白血病鉴别。后者多有明显出血倾向，骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。成人支气管淋巴结核常表现为发热及肺门淋巴结肿大，应与结节病、纵隔淋巴瘤等鉴别。
通过肺结核进行诊断之后，还要根据它的种类进行诊断分类。然后才能更好的进行对症下药，使患者得到治疗然后早日从疾病中得到恢复。
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