结核性脑膜炎的表现与诊断方法是什么
- 发布时间：2025-01-14 01:21:37
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结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。其表现多样，诊断也较为复杂，主要包括发热、头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等症状，诊断需结合病史、临床表现、实验室检查、影像学检查、脑脊液检查等。
1. 症状表现
全身症状：常出现低热、盗汗、食欲减退、乏力等。
神经系统症状：头痛是最常见的症状，可为持续性或间歇性，程度轻重不一。呕吐多为喷射性。颈项强直表现为颈部肌肉僵硬，活动受限。部分患者还会出现抽搐、偏瘫、失语等。
意识障碍：轻者可表现为嗜睡、精神萎靡，重者可出现昏迷。
2. 诊断方法
病史询问：了解患者有无结核病史、接触史等。
体格检查：重点检查神经系统体征，如脑膜刺激征、病理反射等。
实验室检查：血常规可能显示白细胞计数正常或轻度增高，血沉加快。结核菌素试验（PPD 试验）对诊断有一定参考价值。
影像学检查：头颅 CT 或 MRI 可发现脑积水、脑梗死、脑结核瘤等病变。
脑脊液检查：压力增高，外观呈毛玻璃样；细胞数增多，以淋巴细胞为主；蛋白含量增高，糖和氯化物降低。脑脊液涂片抗酸染色或结核菌培养有助于明确诊断。
3. 治疗方法
抗结核治疗：常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。
对症治疗：如颅内压增高时，使用脱水剂降低颅内压；高热时给予物理降温或药物降温。
支持治疗：保持水电解质平衡，加强营养支持。
结核性脑膜炎若不及时治疗，可能导致严重的神经系统后遗症甚至危及生命。因此，一旦出现可疑症状，应及时就医，进行相关检查和诊断，并在医生的指导下接受规范治疗。
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