妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜如何应对

发布时间：2025-01-14 10:26:48: 家庭医生在线疾病查询

妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜是一种较为罕见且严重的疾病，其发病机制复杂，涉及血管内皮损伤、血小板异常活化、vWF 异常等。治疗方法包括血浆置换、药物治疗、支持治疗等。同时，密切监测孕妇及胎儿状况至关重要。

1. 疾病原理：血栓性血小板减少性紫癜是由于血管性血友病因子（vWF）多聚体异常增大，导致血小板过度聚集和微血管血栓形成。在妊娠期间，女性体内的生理变化可能会加重这一情况。

2. 临床表现：患者可能出现发热、血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经系统症状（如头痛、意识障碍）和肾功能损害等。

3. 诊断方法：通过血常规、血涂片、凝血功能检查、肾功能检查等综合判断。

4. 治疗手段：

血浆置换：这是主要的治疗方法，可迅速清除致病物质。

药物治疗：如糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤）等。

输注新鲜冰冻血浆：补充缺乏的凝血因子和 vWF。

5. 孕期监测：密切监测孕妇的血常规、凝血功能、肝肾功能，以及胎儿的生长发育情况。

6. 分娩决策：根据孕妇病情和胎儿状况，选择合适的分娩时机和方式。

7. 预后评估：治疗及时有效，多数患者预后较好，但仍需长期随访。

妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜是一种严重的疾病，需要多学科协作，包括妇产科、血液科等，共同制定个体化的治疗方案，以保障孕妇和胎儿的安全。

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