高渗性脱水的特点与常见情况有哪些
- 发布时间：2025-01-14 05:23:07
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。常见于水分摄入不足、水分丢失过多等情况，如高热、大量出汗、糖尿病、尿崩症、吞咽困难等。
1. 病因：
水摄入不足：如吞咽困难、昏迷患者不能主动饮水等。
水丢失过多：经呼吸道丢失，如高热、呼吸深快等导致水分大量散失；经皮肤丢失，如高温环境下大量出汗、烧伤等；经肾丢失，如尿崩症、使用大量渗透性利尿药等；经胃肠道丢失，如呕吐、腹泻等，但失水多于失钠。
2. 症状：
轻度脱水：患者可出现口渴、尿少等症状。
中度脱水：除上述症状加重外，还可能有皮肤干燥、眼窝凹陷等表现。
重度脱水：可出现中枢神经系统功能障碍，如烦躁、谵妄甚至昏迷。
3. 诊断：
依据病史：了解患者的水分摄入和丢失情况。
实验室检查：测定血清钠浓度高于 150mmol/L，血浆渗透压高于 310mOsm/L。
4. 治疗：
补充水分：能口服尽量口服，如无法口服，可静脉输注 5%葡萄糖溶液或低渗的 0.45%氯化钠溶液。
补充适量钠：根据血钠测定结果，适当补充钠。
处理原发病：如治疗高热、控制糖尿病等。
5. 预防：
保证充足的水分摄入：尤其是在高温环境下、进行剧烈运动时。
积极治疗原发疾病：如控制糖尿病的血糖水平，治疗尿崩症等。
高渗性脱水是一种需要引起重视的病理状态，及时诊断和治疗至关重要。患者应注意预防，如有相关症状应及时就医，在医生的指导下进行治疗。
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