颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变,通常分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、脑室内血肿和迟发性外伤性颅内血肿等。
1. 硬膜外血肿:多由颅骨骨折损伤脑膜中动脉所致,典型表现为意识障碍有“中间清醒期”。治疗常需手术清除血肿。
2. 硬膜下血肿:分为急性、亚急性和慢性。急性多由脑挫裂伤皮质血管破裂引起,病情进展快。亚急性和慢性常与脑萎缩、桥静脉撕裂有关。治疗方法取决于血肿大小和症状,可能包括保守治疗或手术。
3. 脑内血肿:常与脑挫裂伤同时存在,深部血肿症状出现较晚。治疗根据血肿大小、病情等决定。
4. 脑室内血肿:可由脑深部血管破裂引起,易阻塞脑脊液循环,导致脑积水。治疗包括保守观察和手术引流。
5. 迟发性外伤性颅内血肿:伤后首次检查无血肿,一段时间后出现。需要密切观察,必要时手术。
总之,颅内血肿的分类和临床表现各有特点,诊断和治疗需综合考虑多种因素,及时发现和处理,以降低致残率和死亡率。
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