恶性高血压肾硬化症的诊断要点包括血压水平、肾脏损伤表现、眼底病变、实验室检查结果以及病史等。
1. 血压水平:患者的血压通常显著升高,收缩压超过 180mmHg 和(或)舒张压超过 120mmHg,且病情进展迅速。
2. 肾脏损伤表现:常见的有蛋白尿,可为大量蛋白尿;血尿,多为镜下血尿;肾功能进行性恶化,血肌酐和尿素氮升高。
3. 眼底病变:会出现视网膜出血、渗出和视乳头水肿等。
4. 实验室检查结果:血中肾素、血管紧张素水平升高;血肌酐、尿素氮升高;血常规可能显示红细胞增多。
5. 病史:患者可能有原发性高血压病史,或存在导致血压急剧升高的诱因,如未规律服用降压药、应激等。
总之,恶性高血压肾硬化症的诊断需要综合考虑多个方面的因素。通过详细的病史询问、全面的体格检查以及相关的实验室和影像学检查,才能准确诊断,以便及时采取有效的治疗措施,延缓病情进展,保护肾功能。
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