流行性出血热低血压休克期要如何治疗

发布时间：2017-08-12 09:33:27: 家庭医生在线疾病查询

　　在临床上，对于流行性出血热的治疗一般是根据患者所表现的症状而进行，通过观察患者处于疾病的哪个时期，然后再根据这个时期的特点进行治疗，以控制病情，接下来让我们了解一下出血热在低血压休克期要怎么进行治疗?

　　一是扩充血容量。扩容治疗是抗休克的基本手段。应早期、快速，适量补充平衡盐液及胶体液。早期补充血容量是治疗低血压休克的关键性措施，常用溶液为10%低分子右旋糖酐，有扩充血容量、提高血浆渗透压、抗血浆外渗、减少红细胞与血小板间的聚集、疏通微循环、改善组织灌注和渗透性利尿等作用。首次可用200～300ml快速滴注，维持收缩压在13.3kPa(100mmHg)左右，然后根据血压、脉压大小，血红蛋白值、末梢循环和组织灌注的动态变化，决定滴注速度和用量。一般以每日输注500～1000ml为宜。超过此数量时，可配用平衡盐液或5%葡萄糖盐水、葡萄糖液等，每日补液总量一般不超过2500～3000ml。

　　二是纠正酸中毒。休克引起组织脏器血液灌注不足，氧化过程障碍，乳酸形成增多，导致代谢性酸中毒，若不进行纠酸，易诱发DIC，且能降低心肌收缩力和血管对血管活性物质的反应性，不利于休克的纠正。纠酸主要用5%碳酸氢钠注射液，可根据二氧化碳结合力结果分次补充，或60～80ml/次，根据病情给予1～4次/d。由于5%碳酸氢钠注射液渗透压为血浆的4倍，不但能纠酸尚有扩容作用。

　　三是血管活性药。一般不宜早期应用，如血容量基本补足，血红蛋白量恢复正常、而血压仍不稳定时，可酌情选用下列血管活性药。多巴按一般用10～20mg静滴。阿拉明10～20mg静滴，一般浓度不超过30%，缓慢静滴(20滴/分左右)。阿拉明和苄胺唑啉联合应用，或去甲肾上肾素和苄胺唑啉联合应用。去甲肾上肾素1mg加苄胺唑啉5～10mg，加入25%葡萄糖100ml缓慢静滴。

　　强心剂可先用西地兰0.4mg或毒毛旋花子甙k1.25～0.25mg，加入葡萄糖液中静脉推注，6～8小时后可重复1次。

　　四是肾上腺皮质激素。休克时氢化考地松200～300mg或地塞米松5～10mg静脉滴注。

　　五为其他。在休克时，如伴有dic或继发纤溶发生应结合实验检查给以肝素或抗纤溶药物治疗。

　　流行性出血热的低血压休克期的治疗也是非常重要的，如果在这一阶段处理不好，很有可能威胁生命安全，即使治愈也可能会留下后遗症。

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