肺栓塞的表现与诊断方法有哪些？

发布时间：2025-01-14 06:16:57: 家庭医生在线疾病查询

肺栓塞是一种严重的疾病，其表现多样，诊断也较为复杂。常见的表现包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥等。诊断方法主要有临床症状评估、实验室检查、影像学检查等。

1. 临床表现

呼吸困难：这是最常见的症状，通常突然发生，活动后加重。

胸痛：多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。

咳嗽：可伴有干咳或少量白痰。

咯血：常为少量咯血。

晕厥：提示大块肺栓塞。

惊恐、烦躁不安：患者可能出现精神紧张、焦虑等情绪。

2. 实验室检查

血浆 D-二聚体测定：若其含量低于 500μg/L，对肺栓塞有较大的排除诊断价值。

动脉血气分析：常表现为低氧血症、低碳酸血症。

心肌损伤标志物：如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等，可用于评估病情。

3. 影像学检查

肺动脉造影：是诊断肺栓塞的“金标准”，但属于有创检查。

多层螺旋 CT 肺动脉造影：能清晰显示肺动脉内栓子的形态、范围。

磁共振肺动脉造影：对段以上肺动脉内栓子诊断的准确性较高。

超声心动图：可间接发现肺动脉高压、右心增大等表现。

4. 心电图检查

多数患者表现为窦性心动过速。

部分患者可出现 SⅠQⅢTⅢ征。

5. 下肢深静脉检查

下肢静脉超声：可发现下肢深静脉血栓形成。

放射性核素下肢静脉显像：有助于诊断。

总之，肺栓塞的诊断需要综合患者的临床表现、实验室检查及影像学检查结果来判断。一旦怀疑有肺栓塞，应及时就医，进行相关检查和治疗，以避免延误病情。

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