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佝偻病应与哪些疾病鉴别诊断
- 发布时间：2025-01-14 10:36:13
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佝偻病需要与软骨营养不良、低血磷抗维生素 D 佝偻病、远端肾小管性酸中毒、维生素 D 依赖性佝偻病、肾性佝偻病等疾病进行鉴别诊断。
1. 软骨营养不良：多为遗传性疾病，出生时即可见四肢短、头大、前额突出等。其骨骼 X 线表现与佝偻病相似，但血钙、磷正常，碱性磷酸酶多正常。
2. 低血磷抗维生素 D 佝偻病：多为性连锁遗传，也可为常染色体显性或隐性遗传。血磷明显降低，尿磷增加，血钙一般正常。
3. 远端肾小管性酸中毒：为远端肾小管排泄氢离子障碍，导致代谢性酸中毒。患儿常有多尿、碱性尿，血钙、磷、钾均降低，血氯增高，常有代谢性酸中毒。
4. 维生素 D 依赖性佝偻病：分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型为肾脏 1α-羟化酶缺陷，血中 25-(OH)D₃正常，1,25-(OH)₂D₃降低；Ⅱ型为靶器官对 1,25-(OH)₂D₃受体缺陷，血中 1,25-(OH)₂D₃增高。
5. 肾性佝偻病：由于先天或后天原因所致慢性肾功能障碍，导致钙磷代谢紊乱，血钙低，血磷高，甲状旁腺功能亢进。
总之，对于疑似佝偻病的患者，需要综合临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面因素，仔细鉴别诊断，以确定具体病因，并采取相应的治疗措施。建议患者前往正规医院就诊，在专业医生的指导下进行诊断和治疗。
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