甲亢危象是甲状腺功能亢进症(简称甲亢)病情的极度加重并危及生命的严重并发症,常由感染、手术、创伤、精神刺激等因素诱发。表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、谵妄、恶心、呕吐、腹泻等,若不及时治疗,可导致休克、昏迷甚至死亡。
1. 诱因:感染是最常见的诱因,如肺炎、败血症等;手术,尤其是甲状腺手术;创伤,包括严重外伤;精神刺激,如过度紧张、焦虑、愤怒等;突然停用抗甲状腺药物。
2. 症状:高热,体温常超过 39℃;大汗淋漓;心动过速,心率可达 140 次/分以上;烦躁不安、谵妄、昏迷等精神症状;恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
3. 诊断:依据典型的临床表现,结合甲状腺功能检查,如血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)显著升高,促甲状腺激素(TSH)降低等。
4. 治疗:首先去除诱因,如控制感染、稳定情绪等。使用抗甲状腺药物,如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等;使用碘剂,如复方碘溶液;应用β受体阻滞剂,如普萘洛尔;糖皮质激素,如地塞米松;还需进行对症治疗,如退热、补液、纠正电解质紊乱等。
5. 预防:规律治疗甲亢,避免自行突然停药;预防和控制感染;避免精神刺激;手术前做好充分准备。
甲亢危象是一种凶险的疾病,但通过早期诊断、及时治疗和积极预防,可以有效降低其发生率和死亡率。患者一旦出现相关症状,应立即前往正规医院就诊。
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