膜性肾病是一种常见于成人的原发性肾小球疾病,其发病机制较为复杂,涉及自身免疫、遗传、环境等多种因素。临床表现多样,包括大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症等。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和免疫抑制治疗等。
1. 发病机制:膜性肾病的发病与自身抗体形成的免疫复合物在肾小球基底膜上皮细胞下沉积有关。遗传因素也可能增加患病风险。环境因素如感染、毒物接触等可能诱发。
2. 临床表现:患者常出现大量蛋白尿,每天尿蛋白定量超过 3.5g。水肿多从下肢开始,逐渐蔓延至全身。还可能伴有低蛋白血症、高脂血症等。
3. 诊断方法:通过尿液检查发现大量蛋白尿,血液检查可发现白蛋白降低、血脂升高。肾穿刺活检是明确诊断的金标准。
4. 治疗方法:一般治疗包括低盐低脂优质蛋白饮食、控制血压、利尿消肿等。药物治疗常用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂来减少尿蛋白。免疫抑制治疗如糖皮质激素联合环磷酰胺、他克莫司等。
5. 预后情况:部分患者可自发缓解,部分患者病情持续进展,可能发展为肾衰竭。
总之,膜性肾病是一种需要引起重视的肾脏疾病,患者应及时就医,遵循医生的建议进行规范治疗,并注意定期复查,以监测病情变化。
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