妊娠合并急性胰腺炎的表现多样,包括腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸、休克等。诊断通常依靠临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断,如血淀粉酶和脂肪酶测定、超声、CT 等。
1. 症状表现
腹痛:多为突然发作,位于上腹正中或偏左,疼痛剧烈,呈持续性,可向背部放射。
恶心呕吐:常与腹痛同时发生,呕吐物为胃内容物、胆汁等。
发热:一般为中度发热,持续 3 至 5 天。
黄疸:少数患者会出现黄疸,多为轻中度。
休克:病情严重时可出现休克,表现为面色苍白、冷汗、脉细速等。
2. 实验室检查
血淀粉酶:发病后数小时开始升高,24 小时达高峰,持续 3 至 5 天。
血脂肪酶:常在发病后 24 至 72 小时开始升高,持续 7 至 10 天。
血常规:白细胞计数增高,中性粒细胞比例增加。
肝肾功能:可能出现肝肾功能异常。
血钙:血钙降低提示病情严重。
3. 影像学检查
超声:可发现胰腺肿大、回声不均等。
CT:有助于评估胰腺的炎症程度和范围。
MRI:对于孕妇相对更安全,但应用较少。
4. 诊断标准
临床症状:具备典型的腹痛、恶心呕吐等症状。
实验室指标:血淀粉酶和(或)脂肪酶升高超过正常上限 3 倍。
影像学表现:超声或 CT 显示胰腺炎症改变。
5. 鉴别诊断
消化性溃疡穿孔:常有慢性上腹痛病史,突发剧烈腹痛,腹肌紧张。
急性胆囊炎:多有右上腹疼痛,可伴有发热、黄疸,墨菲征阳性。
肠梗阻:腹痛、呕吐、停止排气排便。
异位妊娠破裂:有停经史、阴道流血、下腹剧痛。
妊娠合并急性胰腺炎是一种较为严重的妊娠期并发症,需要及时诊断和治疗。孕妇一旦出现上述症状,应尽快就医,进行相关检查,以明确诊断,并采取相应的治疗措施,保障母婴安全。
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