伤寒性心肌炎是由伤寒杆菌感染引起的心肌炎症性疾病,常发生在伤寒病程中,可导致心肌损伤、心律失常、心功能不全等。其发病机制较为复杂,涉及病原体直接侵袭、免疫反应、毒素作用等。
1. 病因:伤寒杆菌感染是主要原因。伤寒杆菌通过血液传播侵犯心肌,引发炎症反应。
2. 症状:患者可能出现心悸、胸闷、呼吸困难、乏力等症状。严重时可出现心律失常,如早搏、心动过速等,甚至心源性休克。
3. 诊断:通过临床表现、心电图检查(如心律失常、ST-T 改变等)、心肌酶谱检测(如肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等升高)、病原学检查(如血培养发现伤寒杆菌)等综合判断。
4. 治疗:包括休息、营养心肌(如辅酶 Q10、维生素 C 等)、抗感染(如喹诺酮类药物如左氧氟沙星、第三代头孢菌素如头孢曲松等)、纠正心律失常(根据具体情况选用抗心律失常药物)、改善心功能(如使用利尿剂、血管扩张剂等)。
5. 预后:多数患者经过及时有效的治疗可以恢复,但部分病情严重者可能遗留心肌损害,影响心功能。
总之,伤寒性心肌炎是伤寒的一种严重并发症,需要早期诊断和积极治疗,以减少心脏损害,改善预后。患者应及时就医,遵循医生的建议进行治疗和康复。
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