脑出血怎么检查诊断
- 发布时间：2017-08-17 09:14:04
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脑出血是由于颅脑内的血管出血引起的一种疾病，多数患者为急性发病，也有少数患者是慢性发病。颅脑内出血量不多的情况下患者不会紧急发病，而是会出现呕吐、头痛等症状，但是也需要及时察觉才能避免出血量增多带来的严重后果，当前对这种疾病的检查和诊断已经十分快速了。
诊断，有长期高血压病史，活动中或情绪激动时起病，发病突然，血压常明显升高，出现头痛、恶心、呕吐等颅内压升高的表现，有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴有意识障碍，应高度怀疑脑出血。头部CT检查有助于明确诊断。
有瘫痪体征时，需要与脑炎、脑脓肿和脑肿瘤鉴别。鉴别要点有年龄、起病形式、有无发热、有无外伤史等，脑脊液检查、脑电图、头颅CT和MRI对鉴别有帮助。与外伤性颅内血肿，特别是硬膜下血肿鉴别。这类出血以颅内压增高的症状为主，但多有头部外伤史，头颅CT检查有助于确诊。对发病突然，迅速昏迷，局灶体征不明显者，应与引起昏迷的全身性疾病鉴别，如中毒(CO、酒精、镇静催眠药中毒等)和某些系统性疾病(低血糖、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症等)。应仔细询问病史，并进行相关实验室检查，头颅CT能除外脑出血。
检查，血常规、尿常规、大便常规;肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、血气分析、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);头颅CT 、胸片、心电图。早期血肿在CT上表现为圆形或椭圆形的高密度影，边界清楚。CT可准确显示出血的部位、大小、脑水肿情况及是否破人脑室等，有助于指导治疗和判定预后。根据具体情况可选择的检查项目：头颅MRI，CTA、MRA或DSA，骨髓穿刺(继发于血液系统疾病脑出血者)。
头颅MRI 对幕上出血的诊断价值不如CT，对幕下出血的检出率优于CT。MRI的表现主要取决于血肿所含血红蛋白量的变化。发病1d内，血肿呈T1等或低信号，T2呈高或混合信号;第2天至1周内，T。为等或稍低信号，T2为低信号;第2～4周，rrl和T2均为高信号;4周后，T1呈低信号，T2为高信号。此外，MRI比CT更易发现脑血管畸形、肿瘤及血管瘤等病变。
脑血管造影 MRA、CTA和DSA等可显示脑血管的位置、形态及分布等，并易于发现脑动脉瘤、脑血管畸形及烟雾病等脑出血病因。
脑出血在发生后由于没有处理经验很多人并不知道是什么疾病究竟该如何处理，其实立即送医才是正确的，对这种疾病检查和诊断的速度都很快，也能早一点进行专业的诊治。
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