脑梗死后脑出血要怎么治疗?
- 发布时间：2017-08-17 09:56:09
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脑梗死是由于血管堵塞而造成的一类较为棘手的疾病，而且脑梗死还伴随着很多其他的并发症，如脑梗死后脑出血;而且在治疗的过程中药物的使用也应小心注意，针对脑梗死后脑出血治疗方法针对出血的具体严重情况各有不同。
轻型出血性脑梗死，无需特殊治疗，以脱水降颅内压、调节和控制血压、血糖，清除自由基，维持水与电解质平衡，防治并发症为主。
重型出血性脑梗死或大面积梗死，合并中、重型出血性脑梗死，应按脑出血治疗，应使患者保持安静，积极脱水。降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝，调整血压，防治并发症等综合治疗。
脑血肿较大者或以破入脑室系统者，应尽早行血肿引流术、血肿清除术或去骨瓣减压术。
对于疑有或确诊为出血性脑梗死的患者，应停用一切能诱发出血的药物，如抗凝剂、溶栓药、扩容剂、扩血管药、抗血小板聚集剂等。
对症治疗，改善血液黏度，静滴右旋糖酐4酐40(低分子右旋糖酐)，羟乙基淀粉(706代血浆)等。有癫痫发作的患者及时应用镇静药。烦躁患者也可给予合适的镇静药。昏迷患者注意呼吸道、口腔、泌尿道的护理等。有应急性溃疡的患者，可给予西咪替丁(甲氰咪瓜)、奥美拉唑(洛塞克)等药物治疗。
病因治疗，如心源性脑栓塞是在心脏疾病的基础上，特别是在心律骤变时栓子脱落引起脑梗死，治疗时应积极控制原发性心脏病，尽量减少脑血管病的复发。高血压患者尽量把血压控制在一个合理的水平。
康复治疗，如病情允许，宜早期开始，积极进行康复知识和一般训练方法的教育，注意患肢保持在功能体位。鼓励患者树立恢复生活自理的信心，配合医疗和康复工作，争取早日恢复，同时辅以针灸，按摩、理疗等，以减轻病残率提高生存质量。同时积极鼓励患者进行日常生活训练等。
外科治疗，对于脑血肿较大者或已破入脑室系统、病情危重，或有脑疝先兆的患者可考虑手术治疗，手术方法主要有：血肿引流术、血肿清除术或去骨瓣减压术。
脑梗死后脑出血的情况各有不同，针对这些不同的状况治疗方式和注意事项也需要患者家属特别细心注意，不可所有一概而论。
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