大咯血是指一次咯血量超过 100ml 或 24 小时内咯血量超过 600ml 以上。大咯血通常由多种原因引起,如肺部疾病、心血管疾病、全身性疾病、创伤等。
1. 肺部疾病:肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等肺部疾病是导致大咯血的常见原因。肺结核时,肺部的结核病灶侵蚀血管可引起咯血;支气管扩张时,支气管壁的结构破坏,周围血管扩张,容易破裂出血;肺炎可导致肺部炎症浸润,损伤血管;肺癌则可能因肿瘤侵犯血管而引发大咯血。
2. 心血管疾病:二尖瓣狭窄、急性左心衰竭等心血管疾病也可能导致大咯血。二尖瓣狭窄时,左心房压力增高,肺静脉回流受阻,导致肺淤血,容易引起咯血;急性左心衰竭时,肺循环淤血,压力升高,也可能出现咯血。
3. 全身性疾病:如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病,会影响凝血功能,导致出血倾向,包括大咯血。另外,系统性红斑狼疮、血管炎等自身免疫性疾病也可能累及肺部血管,引发咯血。
4. 创伤:胸部外伤、医源性损伤(如支气管镜检查、肺穿刺等)可能直接损伤肺部血管,导致大咯血。
5. 其他原因:遗传性出血性毛细血管扩张症、肺栓塞等也可能引起大咯血,但相对较为少见。
总之,大咯血是一种较为严重的症状,可能由多种原因引起。一旦出现大咯血,应及时就医,明确病因,并采取相应的治疗措施,以避免出现严重的并发症。
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