慢性脓胸的表现多样,常见的有胸部疼痛、呼吸困难、发热、咳嗽、消瘦等。诊断主要依靠症状、体征、影像学检查、实验室检查及胸腔穿刺等。
1. 症状:患者常感到胸部持续性隐痛或钝痛,在深呼吸或咳嗽时疼痛可能加重。呼吸困难是由于脓液积聚压迫肺组织,导致肺不张和肺功能下降。发热多为低热,可持续存在。咳嗽可能伴有咳痰,痰液可为脓性。长期患病还可能出现消瘦、乏力等全身症状。
2. 体征:患侧胸廓可能塌陷,肋间隙变窄,呼吸运动减弱。叩诊可能呈浊音,听诊呼吸音减弱或消失。
3. 影像学检查:胸部 X 线和 CT 检查可显示胸腔积液、胸膜增厚、胸廓变形等。
4. 实验室检查:血常规可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加。脓液细菌培养和药敏试验有助于选择敏感抗生素。
5. 胸腔穿刺:抽出脓液进行检查,可明确脓液的性质、细菌种类等。
总之,慢性脓胸的诊断需要综合多种方法,医生会根据患者的具体情况进行评估和判断。一旦确诊,应及时采取有效的治疗措施,以改善患者的症状和预后。
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