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急性肾小管坏死少尿期补液要点有哪些
- 发布时间：2025-01-15 02:50:36
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急性肾小管坏死少尿期补液需要注意多个方面，包括液体量的控制、电解质平衡、酸碱平衡、肾功能监测以及患者的整体状况等。
1. 液体量控制：严格限制入液量，通常以前一日尿量加上 500 - 600 毫升作为当日的补液量。如果患者存在发热、呕吐、腹泻等情况，可适当增加补液量，但要密切监测体重、血压和心肺功能。
2. 电解质平衡：密切监测血钾、血钠、血钙、血磷等电解质水平。高钾血症时，避免使用含钾的溶液。低钠血症时，需谨慎补充钠盐，防止血钠上升过快导致脑桥脱髓鞘病变。
3. 酸碱平衡：定期监测动脉血气分析，及时纠正酸中毒。可根据情况使用碳酸氢钠溶液，但要注意避免过量引起碱中毒。
4. 肾功能监测：每日监测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能变化，以此调整补液方案。
5. 患者整体状况：关注患者的心肺功能，避免补液过多导致心力衰竭、肺水肿等并发症。同时，考虑患者的基础疾病和营养状况，提供必要的支持治疗。
6. 药物选择：可选用呋塞米等利尿剂促进尿液排出，但要注意其副作用。避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、阿米卡星等）、非甾体抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚等）。
总之，急性肾小管坏死少尿期的补液是一个复杂且需要精细调整的过程，需要综合考虑患者的各种情况，以维持内环境稳定，促进肾功能恢复。
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