尿毒症性心肌病是慢性肾衰竭患者在尿毒症阶段出现的心肌病变,涉及心肌代谢紊乱、心肌纤维化、心脏结构和功能改变等。其发病机制复杂,与多种因素相关,如尿毒症毒素蓄积、电解质紊乱、贫血、高血压、甲状旁腺功能亢进等。
1. 尿毒症毒素蓄积:体内蓄积的尿素、肌酐等毒素可直接损伤心肌细胞,影响心肌代谢和功能。
2. 电解质紊乱:如高钾血症、低钙血症等,可导致心律失常和心肌兴奋性异常。
3. 贫血:长期贫血使心脏处于高负荷状态,引起心肌肥厚和功能减退。
4. 高血压:增加心脏后负荷,导致心肌重构和心功能障碍。
5. 甲状旁腺功能亢进:甲状旁腺激素水平升高,促进心肌细胞凋亡和间质纤维化。
6. 营养不良:影响心肌细胞的能量供应和修复,削弱心脏功能。
7. 微炎症状态:炎症因子可导致心肌损伤和功能下降。
总之,尿毒症性心肌病是尿毒症患者常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量和预后。早期诊断、积极治疗原发病、纠正相关异常以及合理的心脏保护措施对于改善患者的心脏状况至关重要。患者应定期进行相关检查,遵循医生的治疗建议,并注意生活方式的调整。
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