慢性马兜铃酸肾病的肾脏病理表现较为复杂,通常包括肾小管萎缩和间质纤维化、肾小球病变、肾小血管病变、免疫炎症反应以及细胞外基质沉积等。
1. 肾小管萎缩和间质纤维化:这是慢性马兜铃酸肾病最常见和突出的病理改变。肾小管上皮细胞出现扁平、萎缩,间质区域纤维组织增生,导致肾小管功能严重受损。
2. 肾小球病变:表现为肾小球缺血性皱缩,基底膜增厚,系膜基质增多,部分肾小球出现硬化。
3. 肾小血管病变:小动脉壁增厚,管腔狭窄,甚至闭塞,影响肾脏的血液供应。
4. 免疫炎症反应:可见淋巴细胞、单核细胞等炎症细胞浸润。
5. 细胞外基质沉积:大量胶原蛋白等细胞外基质在肾间质积聚。
总之,慢性马兜铃酸肾病的肾脏病理表现多样,这些病理改变相互影响,共同导致肾脏功能的进行性恶化。对于疑似病例,应及时进行肾穿刺活检等检查,以明确诊断并制定合理的治疗方案。
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