难治性心力衰竭是指心力衰竭患者在经过常规治疗,包括优化药物治疗、器械治疗等措施后,症状仍持续存在或进展,心功能仍持续恶化的一种临床状态。其特点包括症状顽固、反复住院、预后不良等。
1. 病因复杂:常见病因如冠心病、高血压性心脏病、心肌病等,也可能由罕见的遗传或代谢性疾病引起。
2. 症状严重:表现为严重的呼吸困难、乏力、水肿,甚至端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。
3. 治疗困难:常规治疗药物如利尿剂(呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯)、血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利、依那普利)、β受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔)等效果不佳。
4. 并发症多:易并发心律失常、肾功能不全、肺部感染等。
5. 预后不良:患者的生活质量显著下降,生存率降低。
总之,难治性心力衰竭是心力衰竭治疗中的难题,需要综合多种治疗手段,并密切监测病情变化,以改善患者的症状和预后。
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