早产儿因为出生时肠胃功能发育不完善,因此他们比足月出生的新生儿更容易发生结肠炎。结肠炎如果不及早治疗,任其发展下去,是很可能引发败血症等,甚至是威胁宝宝的生命安全。那么,早产儿结肠炎要怎么治疗呢?
由于结肠炎的病情重,早期诊断困难,病死率高,一旦怀疑宝宝患上了结肠炎,立即停止肠内喂养。可先禁食 1到2 天,观察病情的发展,计划下一步的治疗。对已经确诊的宝宝,症状轻的禁食 3到5 天,重症的禁食 7到10 天。大部分患儿同时需要胃肠减压。若宝宝脱水明显,或是呕吐,腹胀明显的患儿,应及时进行静脉补液,控制病情。
要注重抗感染,抗生素的选择可根据细菌培养及药敏试验,细菌不明时可用氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素或第三代头孢菌素,如为厌氧菌首选甲硝唑。疗程疑似未确诊的宝宝3天,确诊病例的宝宝7到10天,重症的宝宝则要14天或更长。
禁食期间营养和液体主要从肠外营养液补充,静脉补液,维持水电解质及酸碱平衡,供给营养。用量根据日龄每日总液量为100~150ml/kg,热量则病初保证每日209.2kJ/kg,以后逐渐增加至418.4~502.1kJ/kg。其中40%~50%由碳水化合物提供,45%~50%由脂肪提供,10%~15%由氨基酸提供。肠穿孔、腹膜炎症状体征明显,腹壁明显红肿或经内科治疗无效者应行手术治疗。
待腹胀、呕吐消失、肠鸣音恢复、食欲恢复,才开始喂奶,以新鲜母乳为宜。从 1~2 mL/ 次开始,逐渐缓慢加量,如胃中有积乳则不加量或降至前一次量。加奶后如症状复发,需再次开始禁食。
早产儿结肠炎的早期治疗效果好,也容易恢复,所以家长要多关察宝宝的健康状况,有异常就要及时去医院检查,不要一时的轻视,埋下宝宝健康的隐患。
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