血栓性闭塞脉管炎是一种发生于中小动脉和静脉的节段性炎症性血管疾病,病因尚不明确,可能与吸烟、寒冷刺激、感染、激素紊乱、自身免疫等因素有关。患者常表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行,严重时可出现肢端溃疡和坏疽。
1. 病因:吸烟是主要的危险因素,烟碱能引起血管收缩;寒冷刺激可使血管痉挛;感染如链球菌、结核菌等可能诱发;激素水平异常影响血管舒缩;自身免疫反应损伤血管。
2. 症状:早期患肢发凉、麻木,随后出现间歇性跛行,即行走一段距离后小腿肌肉疼痛,休息后缓解。病情进展可出现静息痛,夜间尤甚。肢端缺血严重时会出现溃疡、坏疽。
3. 检查:常用的检查方法包括血管超声、CT 血管造影、磁共振血管造影等,以了解血管狭窄或阻塞的部位和程度。
4. 诊断:依据病史、症状、体征及相关检查结果综合判断。需与动脉硬化性闭塞症、糖尿病足等疾病相鉴别。
5. 治疗:治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。一般治疗包括戒烟、保暖、避免损伤等。药物治疗常用的有抗血小板药物如阿司匹林、扩张血管药物如前列地尔、改善微循环药物如己酮可可碱等。手术治疗适用于病情严重者,如血管旁路移植术、动脉内膜剥脱术等。
血栓性闭塞脉管炎是一种严重影响生活质量的疾病,早发现、早诊断、早治疗对于改善预后至关重要。患者应及时就医,遵循医生的建议进行治疗,并注意日常生活中的护理。
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