甲状旁腺功能减退是一种由于甲状旁腺激素分泌不足或作用缺陷,导致血钙降低、血磷升高和神经肌肉兴奋性增加的内分泌疾病。其病因多样,包括自身免疫性疾病、遗传因素、手术损伤、放疗影响等。患者常表现为手足抽搐、癫痫发作、皮肤粗糙、毛发脱落、白内障等症状。治疗方法主要包括补充钙剂和维生素 D 等。
1. 病因:自身免疫性疾病,如自身免疫性多内分泌腺病综合征;遗传因素,如家族性甲状旁腺功能减退症;手术损伤,如甲状腺手术时误切或损伤甲状旁腺;放疗影响,颈部放疗可能损伤甲状旁腺;其他因素,如低镁血症可抑制甲状旁腺激素分泌。
2. 症状:神经肌肉症状,如手足抽搐、喉痉挛、癫痫发作;精神症状,如焦虑、抑郁、记忆力减退;骨骼系统症状,如骨痛、骨质疏松;皮肤症状,如皮肤粗糙、干燥、脱屑;眼部症状,如白内障。
3. 检查:血清钙、磷测定,血钙降低,血磷升高;甲状旁腺激素测定,水平降低;影像学检查,如颈部超声、CT 等,有助于查找病因。
4. 诊断:根据临床表现、血钙、血磷和甲状旁腺激素水平,结合病史和相关检查进行诊断。
5. 治疗:补充钙剂,如碳酸钙、葡萄糖酸钙;补充维生素 D 类药物,如骨化三醇、阿法骨化醇;镁剂补充,适用于低镁血症患者;甲状旁腺激素替代治疗,在特定情况下使用。
6. 预后:经过规范治疗,多数患者症状可得到控制,但需要长期治疗和随访。
甲状旁腺功能减退虽然会给患者带来诸多不适,但通过早期诊断和合理治疗,能够有效改善症状,提高生活质量。患者应遵循医嘱,定期复查,以便及时调整治疗方案。
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