多脏器功能衰竭是指机体在遭受严重感染、创伤、休克、大手术等急性致病因素后,两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍,不能维持内环境稳定,从而危及生命的临床综合征。其发生机制复杂,涉及炎症反应失衡、免疫功能紊乱、微循环障碍、细胞凋亡等。
1. 致病因素:常见的致病因素包括严重感染,如败血症;严重创伤,如多发骨折、大面积烧伤;休克,如失血性休克;大手术,尤其是涉及多个重要脏器的手术等。
2. 发生机制:炎症介质的过度释放,如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1等,导致全身性炎症反应;免疫功能失调,使机体对病原体的抵抗力下降;微循环障碍,影响器官的血液灌注和氧供;细胞凋亡增加,造成器官实质细胞大量死亡。
3. 临床表现:不同器官衰竭有不同表现。如呼吸衰竭可出现呼吸困难、低氧血症;肾衰竭出现少尿、无尿;肝功能衰竭有黄疸、肝性脑病等。
4. 诊断标准:通常根据器官功能的实验室指标,如血肌酐、胆红素、氧合指数等,结合临床表现来诊断。
5. 治疗方法:包括控制原发病,如抗感染、抗休克;器官功能支持,如机械通气、血液净化;调节免疫功能;营养支持等。
多脏器功能衰竭病情凶险,预后较差。早期诊断、及时治疗原发病和积极支持器官功能是改善预后的关键。
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