老年糖尿病患者并发乳酸性酸中毒如何处理

发布时间：2025-01-16 03:07:21: 家庭医生在线疾病查询

老年糖尿病患者并发乳酸性酸中毒是一种较为严重的情况，可能由多种因素引起，如降糖药物使用不当、心肺功能障碍、肝肾功能异常、酗酒以及感染等。治疗需要综合考虑多个方面，包括去除诱因、纠正酸中毒、补充电解质、改善循环等。

1. 去除诱因：首先要明确并去除导致乳酸性酸中毒的诱因。如停止使用可能引起该病症的降糖药物，如苯乙双胍；积极治疗心肺功能障碍，改善心肺功能；治疗肝肾功能异常，促进代谢废物的排出；戒酒；控制感染等。

2. 纠正酸中毒：根据患者的具体情况，可静脉输注碳酸氢钠溶液，以纠正酸中毒，但需要注意避免过度纠正导致碱中毒。

3. 补充电解质：监测患者的电解质水平，如钾、钠、氯等，及时补充缺失的电解质，维持电解质平衡。

4. 改善循环：通过补液扩容，增加组织灌注，改善微循环，促进乳酸的代谢和排出。

5. 其他治疗：必要时进行血液透析或血液滤过，以清除体内的乳酸和代谢废物。同时，要密切监测患者的生命体征、血糖、血乳酸、电解质等指标，根据病情变化调整治疗方案。

总之，老年糖尿病患者并发乳酸性酸中毒需要及时诊断和治疗，综合采取多种措施，以降低病死率，提高患者的生存质量。治疗过程中要密切观察病情变化，遵循个体化治疗原则。

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