胃肠道外瘘是指胃肠道与体表之间形成的异常通道,导致胃肠道内容物经此通道流出体外。其发生原因多样,包括手术创伤、感染、肿瘤、营养不良、外伤等。患者常表现为局部疼痛、红肿、发热、流出消化液等症状。
1. 病因:手术操作不当,如吻合口破裂;严重的腹腔感染破坏胃肠道壁;胃肠道恶性肿瘤侵蚀胃肠道壁;长期营养不良致使组织愈合能力差;腹部遭受外力重击等。
2. 症状:瘘口周围皮肤红肿、疼痛,有消化液渗出,可引起皮肤糜烂;患者可能出现发热、寒战等全身感染症状;因消化液丢失,可导致水、电解质和酸碱平衡紊乱;长期外瘘还会引起营养不良、体重下降。
3. 诊断:通过临床表现初步判断,结合影像学检查如 X 线、CT 等明确瘘的位置和范围;进行实验室检查,如血常规、生化指标等,评估患者的感染和营养状况。
4. 治疗:首先采取保守治疗,包括禁食、胃肠减压、抗感染、补充营养等;若保守治疗无效,需进行手术治疗,如瘘口修补、肠段切除吻合等。
5. 预后:早期诊断和治疗,预后较好。但若治疗不及时,可能引发严重的并发症,如脓毒血症、多器官功能衰竭等,影响预后。
胃肠道外瘘是一种较为严重的病症,需要及时诊断和治疗。患者在治疗过程中要积极配合医生,注意营养支持和局部护理,以提高治愈率和生活质量。
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