透析性骨关节病的发病原因较为复杂,主要包括β2-微球蛋白淀粉样变、铝中毒、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、维生素 D 缺乏等。
1.β2-微球蛋白淀粉样变:长期透析使得β2-微球蛋白在体内蓄积,形成淀粉样物质沉积在关节及周围组织,导致关节病变。
2.铝中毒:透析用水中的铝含量超标,或者长期服用含铝的磷结合剂,铝在体内蓄积,影响骨代谢,引发关节疾病。
3.钙磷代谢紊乱:透析患者肾脏功能受损,无法正常调节血钙和血磷水平,钙磷乘积异常,导致转移性钙化,累及关节。
4.继发性甲状旁腺功能亢进:肾脏功能减退,甲状旁腺激素分泌增加,引起骨代谢紊乱,破坏关节结构。
5.维生素 D 缺乏:影响钙的吸收和利用,导致骨矿化异常,关节受累。
总之,透析性骨关节病是多种因素共同作用的结果。对于透析患者,需要定期监测相关指标,及时调整治疗方案,以预防和延缓该病的发生发展。
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