引起低钠血症的常见原因包括摄入不足、丢失过多、水潴留、抗利尿激素分泌异常以及药物影响等。
1. 摄入不足:长期营养不良、饮食中钠盐摄入过少,例如长期只进食蔬菜、水果,而很少摄入肉类、海产品等含钠丰富的食物。
2. 丢失过多:
经胃肠道丢失:如严重呕吐、腹泻,导致大量消化液丢失,其中含有较多的钠离子。
经肾脏丢失:常见于使用利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等;肾上腺皮质功能减退时,醛固酮分泌减少,导致钠重吸收减少;肾小管性酸中毒,肾小管对钠离子的重吸收障碍。
皮肤丢失:大量出汗,汗液中含有一定量的钠离子。
3. 水潴留:如心力衰竭、肝硬化等疾病导致水钠潴留,但水潴留相对更明显,从而引起稀释性低钠血症。
4. 抗利尿激素分泌异常:抗利尿激素分泌不适当综合征,导致水的重吸收增加,引起稀释性低钠血症。
5. 药物影响:某些药物如卡马西平、奥卡西平、环磷酰胺等,可能影响肾脏对钠的重吸收或导致水钠代谢紊乱,从而引发低钠血症。
总之,低钠血症的原因较为复杂,需要综合患者的病史、症状、体征以及相关检查结果来明确诊断。一旦发现低钠血症,应及时就医,在医生的指导下明确病因,并采取相应的治疗措施。
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