肾性骨病是慢性肾功能衰竭时出现的骨代谢紊乱疾病,主要由于肾功能受损,导致钙磷代谢失衡、维生素 D 代谢障碍、甲状旁腺功能亢进等,进而影响骨骼的正常生长和代谢,引发一系列骨骼病变,如骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化和转移性钙化等。
1. 发病机制:肾功能衰竭后,肾脏排泄磷的能力下降,血磷升高,血钙降低,刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素增多,导致骨代谢异常。同时,活性维生素 D 生成减少,影响肠道对钙的吸收。
2. 症状表现:患者可能出现骨痛、骨折、骨骼畸形、肌无力、关节疼痛等症状,严重时可影响日常生活和活动能力。
3. 诊断方法:通过检测血钙、血磷、甲状旁腺激素水平、骨密度等指标,结合患者的症状和病史进行诊断。
4. 治疗方法:包括限制磷的摄入、补充钙剂和活性维生素 D、使用拟钙剂和甲状旁腺切除术等。常用药物有碳酸钙、醋酸钙、骨化三醇等。
5. 预防措施:积极治疗原发肾脏疾病,控制肾功能恶化;定期监测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平;保持良好的生活习惯,适当运动,避免跌倒。
肾性骨病是慢性肾功能衰竭的常见并发症之一,需要早期诊断和治疗,以预防骨骼病变的进展和并发症的发生。患者应在医生的指导下进行规范治疗,并注意日常生活中的预防和护理。
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