晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。其原因包括子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、剖宫产切口裂开、感染、子宫滋养细胞肿瘤等。
1. 子宫复旧不全:产后子宫收缩乏力,未能恢复到正常大小和状态,导致子宫壁的血管持续开放,引起出血。治疗方法包括使用宫缩剂,如缩宫素、麦角新碱等,促进子宫收缩。
2. 胎盘胎膜残留:部分胎盘或胎膜组织残留在子宫内,影响子宫收缩和修复,导致出血。通常需要进行清宫术,清除残留组织。
3. 剖宫产切口裂开:剖宫产术后切口愈合不良,出现裂开,引发出血。治疗可能需要重新缝合切口,同时使用抗生素预防感染。
4. 感染:产褥期发生的生殖系统感染,如子宫内膜炎、子宫肌炎等,使子宫充血、水肿,影响子宫收缩,导致出血。治疗以抗感染为主,选用敏感的抗生素,如头孢曲松钠、甲硝唑等。
5. 子宫滋养细胞肿瘤:较为罕见,如绒癌等,可导致晚期产后出血。需要进行化疗、手术等综合治疗。
晚期产后出血是产后需要密切关注的问题,产妇应注意产后的身体变化,如有异常出血应及时就医。医生会根据具体情况进行详细检查和诊断,并采取相应的治疗措施。
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