肥厚型梗阻性心肌病的表现与诊断方法

发布时间：2025-01-16 01:35:42: 家庭医生在线疾病查询

肥厚型梗阻性心肌病的表现多样，常见的有呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥等，诊断通常依靠症状、体征、心电图、超声心动图、心脏磁共振成像等。

1. 症状表现

呼吸困难：多在劳累后出现，是由于左心室流出道梗阻导致左心室充盈压升高，肺循环淤血所致。

胸痛：常为劳力性胸痛，类似于心绞痛，是心肌缺血的表现。

心悸：由于心律失常引起，如室性早搏、心房颤动等。

晕厥：多在活动时发生，与左心室流出道梗阻、心律失常或体位性低血压有关。

猝死：部分患者可无明显症状，直接发生猝死。

2. 体征

心脏杂音：在胸骨左缘第 3～4 肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，增加心肌收缩力或减少左心室容量时，杂音增强。

心尖搏动：呈抬举性，可伴有双重搏动。

3. 心电图表现

左心室高电压：提示心肌肥厚。

异常 Q 波：多在 I、aVL、V5、V6 导联出现。

ST-T 改变：反映心肌缺血。

心律失常：常见室性早搏、心房颤动等。

4. 超声心动图

室间隔非对称性肥厚：室间隔厚度与左心室后壁厚度之比大于 1.3。

左心室流出道狭窄：测量流出道宽度及压力阶差。

二尖瓣前叶收缩期前向运动：即 SAM 征。

5. 心脏磁共振成像

能更准确地评估心肌肥厚的部位、程度和分布。

有助于发现隐匿性的心肌肥厚。

肥厚型梗阻性心肌病的诊断需要综合多种检查方法，医生会根据患者的具体情况进行评估和判断。一旦确诊，应及时治疗，以改善症状，预防并发症。

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