急性冠脉综合征的鉴别诊断有哪些

发布时间：2025-01-16 06:14:42: 家庭医生在线疾病查询

急性冠脉综合征的鉴别诊断主要包括稳定型心绞痛、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急性心包炎、急腹症等。

1. 稳定型心绞痛：疼痛性质相对较轻，多由体力劳动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。心电图检查通常无 ST 段抬高，发作时可出现 ST 段压低或 T 波改变。

2. 主动脉夹层：疼痛剧烈，常为撕裂样，多有高血压病史。可通过主动脉 CTA 等影像学检查明确诊断。

3. 急性肺动脉栓塞：常有下肢深静脉血栓形成等危险因素，表现为呼吸困难、胸痛、咯血等。D-二聚体升高，肺动脉 CTA 有助于诊断。

4. 急性心包炎：疼痛多与呼吸运动相关，可闻及心包摩擦音，心电图除 ST 段改变外，常有 PR 段压低。

5. 急腹症：如急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔等，多有相应的腹部症状和体征，腹部超声、CT 等检查有助于鉴别。

总之，对于疑似急性冠脉综合征的患者，需要综合临床症状、体征、心电图、心肌损伤标志物以及影像学检查等多种手段进行鉴别诊断，以明确病因，制定合理的治疗方案。

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