急性肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的肾盂和肾实质炎症,常见致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等。其发病与尿路梗阻、机体免疫力下降、医源性因素、泌尿系统结构异常及性生活等有关。患者常表现为发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。
1. 病因:尿路梗阻,如肾结石、前列腺增生等导致尿液排出不畅,细菌滋生;机体免疫力下降,如长期使用免疫抑制剂、患有糖尿病等;医源性因素,如导尿、膀胱镜检查等操作引起感染;泌尿系统结构异常,如肾盂输尿管连接部狭窄等;性生活不注意卫生。
2. 症状:全身症状包括高热、寒战、乏力等;泌尿系统症状有腰痛,多为钝痛或酸痛,肾区有压痛和叩击痛,以及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
3. 诊断:依据临床表现、尿液检查(如白细胞增多、细菌培养阳性)、血液检查(白细胞升高、C 反应蛋白增高等)及影像学检查(如 B 超、CT 等)来明确诊断。
4. 治疗:首先要卧床休息,多饮水。选用敏感抗生素进行治疗,如头孢呋辛、左氧氟沙星、阿莫西林等,治疗时间通常为 10 - 14 天。对于病情严重者,可能需要静脉输液治疗。
5. 预防:保持良好的个人卫生习惯,尤其是会阴部清洁;多饮水,勤排尿;避免憋尿;积极治疗泌尿系统的原发病;性生活后及时排尿。
急性肾盂肾炎若能及时诊断和治疗,通常预后良好。但如果治疗不及时或不彻底,可能会转为慢性肾盂肾炎,甚至影响肾功能。因此,一旦出现相关症状,应及时就医,在医生的指导下进行规范治疗。
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