宫缩乏力引起的产后出血如何处理？
- 发布时间：2017-08-28 04:57:34
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临床上引起产后出血的病因有很多种，出血病因不同，采取的处理措施也不相同。因宫缩乏力引起的产后出血在产后出血几大病因中较为常见，那么，宫缩乏力引起的产后出血该如何进行处理?接下来，小编就来为您进行详细介绍。
按摩子宫，腹部按摩子宫是简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后，还须间歇性均匀节律的按摩，以防子宫再度松弛出血。必要时需要双手按摩子宫，可置一手于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另有一手在腹部按压子宫后壁，同时进行按摩。按摩手法应轻柔、有节奏地进行，切忌持续长时间过度用力按摩而损伤子宫肌肉而导致无效。
宫缩剂，缩宫素为预防和治疗产后出血的一线药物，给药速度应根据患者子宫收缩和出血情况调整。静脉滴注能立即起效，但半衰期短，故需持续静脉滴注。如果催产素受体过饱和后不发挥作用，因此24小时内总量应控制在60U。卡前列素氨丁三醇为前列腺素衍生物，引起全子宫协调有力的收缩。哮喘、心脏病和青光眼患者禁用，高血压患者慎用。常见副反应为恶心、呕吐，腹泻等。米索前列醇系前列腺素前列地尔的衍生物，引起全子宫有力收缩，但米索前列醇副反应较大，恶心、呕吐、腹泻、寒战和体温升高较常见;高血压、活动性心肝肾病及肾上腺皮质功能不全者慎用，青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。
宫腔填塞 以上治疗无效时，为保留子宫或为减少术前失血，可行宫腔填塞纱布压迫止血。注意自宫底及两侧角向宫腔填塞，要塞紧填满，不留空隙，以达到压迫止血的目的。如出血停止，纱条可于24～48小时后取出。填塞后需用抗生素预防感染，取出前应注射宫缩剂。
子宫缝合法，适用于宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血，手法按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。先试用两手加压观察出血量是否减少以估计子宫缝合成功止血的可能性，应用可吸收线缝合。子宫缝合术后并发症的报道较为罕见，但有感染和组织坏死的可能，应掌握手术适应证。
结扎双侧子宫动脉上、下行支及髂内动脉 妊娠时90%的子宫血流经过子宫动脉，结扎双侧上、下行支及髂内动脉，出血多被控制。以上措施均可保留子宫，保留生育机能。压迫腹主动脉 出血不止时，可经腹壁向脊柱方向压迫腹主动脉，亦可经子宫后壁压迫腹主动脉。当子宫肌肉缺氧时，可诱发宫缩减少出血。获得暂时效果，为采取其他措施争得时间。
经导管动脉栓塞术局麻下经皮从股动脉插管造影，显示髂内动脉后，注射一种能被吸收的栓塞剂，使髂内动脉栓塞从而达到止血目的。操作所耗时间与操作者熟练程度有关。子宫切除，是控制产科出血有效的手段。各种止血措施无明显效果，出血未能控制，为挽救生命在输血、抗休克的同时，即行子宫次全或全子宫切除术。
以上则为宫缩乏力引起的产后出血的相应处理措施，大家可以进行了解和掌握，由这一病因引起的产后出血关键在于去除引起宫缩乏力的原因，通过不同方式进行止血。
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