重型肝炎是一种严重的肝脏疾病,通常由病毒感染、药物或毒物损伤、自身免疫性疾病、酒精滥用、代谢紊乱等因素引起。患者会出现黄疸加深、凝血功能障碍、肝性脑病、腹水等症状,病情凶险,预后较差。
1. 病因:
病毒感染:常见的有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等。
药物和毒物:如对乙酰氨基酚、抗结核药物、酒精等。
自身免疫性疾病:自身免疫性肝炎等。
代谢紊乱:如肝豆状核变性。
其他:缺血缺氧、严重感染等。
2. 症状:
黄疸进行性加深,皮肤、巩膜黄染明显。
凝血功能障碍,表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。
肝性脑病,出现意识障碍、昏迷等。
腹水,腹部膨隆,有移动性浊音。
消化道症状严重,如恶心、呕吐、食欲不振等。
3. 诊断:
肝功能检查:胆红素显著升高,转氨酶升高,白蛋白降低等。
凝血功能检查:凝血酶原时间延长。
影像学检查:B 超、CT 等有助于了解肝脏形态。
病原学检查:明确病毒感染类型。
4. 治疗:
一般治疗:卧床休息,加强营养支持,维持水电解质平衡。
药物治疗:使用保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等;抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦等。
人工肝支持治疗:血浆置换、胆红素吸附等。
肝移植:对于病情严重、内科治疗无效的患者。
5. 预防:
接种乙肝疫苗,预防乙肝病毒感染。
合理用药,避免滥用药物和接触毒物。
戒酒,减少酒精对肝脏的损害。
积极治疗基础疾病,如控制糖尿病、高血脂等。
重型肝炎病情危急,需要及时诊断和治疗。患者应尽快到正规医院就诊,遵循医生的建议进行治疗和护理,以提高生存率和生活质量。
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