慢性咳嗽是指咳嗽持续时间较长,通常超过 8 周,且胸部 X 线检查无明显异常的咳嗽。其成因较为复杂,包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流病、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽等。
1. 咳嗽变异性哮喘:这是一种特殊类型的哮喘,主要表现为刺激性干咳,通常在夜间或凌晨加重。咳嗽受体敏感性增高,气道炎症和气道高反应性是其主要发病机制。治疗常使用吸入糖皮质激素(如布地奈德)、β₂受体激动剂(如沙丁胺醇)等药物。
2. 上气道咳嗽综合征:是由于鼻部或咽部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,从而导致咳嗽。常见病因有鼻炎、鼻窦炎、咽炎等。治疗需针对原发疾病,如使用抗组胺药(如氯苯那敏)、鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松)等。
3. 胃食管反流病:胃酸和其他胃内容物反流进入食管,甚至到达咽部或气管,刺激咳嗽感受器引起咳嗽。治疗包括使用抑酸药(如奥美拉唑)、促胃肠动力药(如多潘立酮)等。
4. 嗜酸粒细胞性支气管炎:气道嗜酸粒细胞浸润性炎症导致的慢性咳嗽。治疗常采用吸入或口服糖皮质激素(如泼尼松)。
5. 变应性咳嗽:存在气道变应性炎症,但肺功能正常,无气道高反应性。治疗可选用抗组胺药(如氯雷他定)等。
总之,慢性咳嗽的病因多样,诊断需要综合症状、检查等多方面因素。患者出现慢性咳嗽应及时到正规医院就诊,明确病因后进行针对性治疗。
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