肾性高血压是由肾脏疾病引起的高血压,常见的原因包括肾实质性病变、肾血管性病变、肾内分泌性病变等。其发病机制较为复杂,涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活、水钠潴留、交感神经系统兴奋等。
1. 肾实质性病变:如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等,这些疾病会导致肾脏功能受损,影响体内水盐代谢和肾素分泌,从而引发高血压。
2. 肾血管性病变:肾动脉狭窄是常见的肾血管性疾病,它会减少肾脏的血流灌注,激活肾素-血管紧张素系统,导致血压升高。
3. 肾内分泌性病变:例如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等,会分泌过多的激素,影响血压调节。
4. 水钠潴留:肾脏疾病导致肾小球滤过功能下降,肾小管重吸收增加,引起水钠潴留,血容量增加,进而导致血压升高。
5. 交感神经系统兴奋:肾脏的病变可刺激交感神经系统,使其兴奋性增加,导致血管收缩,血压上升。
总之,肾性高血压是一种较为复杂的疾病,需要综合多种检查和临床表现进行诊断。治疗上,既要针对肾脏疾病进行治疗,也要积极控制血压,常用的降压药物有硝苯地平、卡托普利、缬沙坦等。患者应及时到正规医院就诊,遵循医嘱进行治疗和管理。
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