新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状,其发生通常与胆红素代谢异常有关。常见的六大原因包括胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍、母乳喂养、感染以及新生儿溶血病等。
1. 胆红素生成过多:胎儿在宫内处于低氧环境,红细胞数量相对较多,出生后环境改变,红细胞破坏增多,胆红素生成增加。常见于同族免疫性溶血,如 ABO 血型不合、Rh 血型不合等,以及红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、红细胞形态异常等。
2. 肝脏胆红素代谢障碍:新生儿肝脏功能不成熟,摄取和结合胆红素的能力不足。例如,先天性甲状腺功能低下、先天性遗传代谢病等可影响肝脏胆红素代谢。
3. 胆汁排泄障碍:肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可导致胆汁淤积性黄疸。常见于新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等。
4. 母乳喂养:母乳喂养相关黄疸可能与母乳中某些成分影响胆红素代谢有关。分为早发型和晚发型,早发型多因母乳喂养不足,胎粪排出延迟;晚发型可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶水平较高有关。
5. 感染:细菌、病毒、支原体等感染可导致红细胞破坏增多,肝脏功能受损,从而引起黄疸。常见的感染有新生儿败血症、肺炎、脐炎等。
6. 新生儿溶血病:母婴血型不合,如母亲为 O 型血,胎儿为 A 型或 B 型血,容易发生新生儿溶血病,导致胆红素生成过多。
总之,新生儿黄疸的原因较为复杂,需要综合多种因素进行判断。一旦发现新生儿出现黄疸,应及时就医,医生会通过胆红素检测、血常规、血型检查、肝功能检查等明确病因,并采取相应的治疗措施,如光照治疗、药物治疗等。同时,家长要密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况等,以便及时发现异常。
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