小儿传染性单核细胞增多症如何诊断

发布时间：2025-01-16 12:43:29: 家庭医生在线疾病查询

小儿传染性单核细胞增多症的诊断，通常依据临床表现、实验室检查、特殊检查等。包括发热、淋巴结肿大、咽峡炎等症状，以及血常规、EB 病毒抗体检测、异型淋巴细胞检查等。

1. 临床表现：患儿多有发热，体温波动在 38.5℃至 40℃之间，热程不一。常伴有淋巴结肿大，以颈部淋巴结最为常见，其次为腋下、腹股沟等部位。咽峡炎表现为咽部充血、扁桃体肿大，部分可见灰白色渗出物。此外，还可能有皮疹、肝脾肿大等。

2. 实验室检查：血常规中白细胞总数增高，淋巴细胞比例增多，异型淋巴细胞超过 10%具有诊断意义。EB 病毒抗体检测，如衣壳抗原（VCA）-IgM 阳性提示近期感染。

3. 病原学检查：通过核酸检测，如聚合酶链反应（PCR）检测患儿血清、外周血单个核细胞或组织中的 EB 病毒 DNA，阳性有助于诊断。

4. 其他检查：肝功能检查可能发现转氨酶升高。部分患儿还需进行腹部 B 超，以明确肝脾肿大的程度。

5. 鉴别诊断：需与急性化脓性扁桃体炎、风疹、川崎病等相鉴别。急性化脓性扁桃体炎多有高热、咽痛明显，扁桃体表面有脓性分泌物。风疹常有皮疹，耳后、枕后淋巴结肿大。川崎病则有持续发热、球结膜充血、手足硬性水肿等表现。

总之，小儿传染性单核细胞增多症的诊断需要综合患儿的临床表现、实验室检查及特殊检查结果，并排除其他类似疾病。一旦怀疑或确诊，应及时就医，在医生的指导下进行规范治疗。

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