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小儿传染性单核细胞增多症如何诊断

发布时间:2025-01-16 12:43:29
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小儿传染性单核细胞增多症的诊断,通常依据临床表现、实验室检查、特殊检查等。包括发热、淋巴结肿大、咽峡炎等症状,以及血常规、EB 病毒抗体检测、异型淋巴细胞检查等。 1. 临床表现:患儿多有发热,体温波动在 38.5℃至 40℃之间,热程不一。常伴有淋巴结肿大,以颈部淋巴结最为常见,其次为腋下、腹股沟等部位。咽峡炎表现为咽部充血、扁桃体肿大,部分可见灰白色渗出物。此外,还可能有皮疹、肝脾肿大等。 2. 实验室检查:血常规中白细胞总数增高,淋巴细胞比例增多,异型淋巴细胞超过 10%具有诊断意义。EB 病毒抗体检测,如衣壳抗原(VCA)-IgM 阳性提示近期感染。 3. 病原学检查:通过核酸检测,如聚合酶链反应(PCR)检测患儿血清、外周血单个核细胞或组织中的 EB 病毒 DNA,阳性有助于诊断。 4. 其他检查:肝功能检查可能发现转氨酶升高。部分患儿还需进行腹部 B 超,以明确肝脾肿大的程度。 5. 鉴别诊断:需与急性化脓性扁桃体炎、风疹、川崎病等相鉴别。急性化脓性扁桃体炎多有高热、咽痛明显,扁桃体表面有脓性分泌物。风疹常有皮疹,耳后、枕后淋巴结肿大。川崎病则有持续发热、球结膜充血、手足硬性水肿等表现。 总之,小儿传染性单核细胞增多症的诊断需要综合患儿的临床表现、实验室检查及特殊检查结果,并排除其他类似疾病。一旦怀疑或确诊,应及时就医,在医生的指导下进行规范治疗。
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