膀胱脱垂是指膀胱部分或全部由尿道外口脱出,多由盆底支持组织损伤、妊娠分娩、腹压增加、医源性损伤、先天发育异常等因素引起。患者会出现尿频、尿急、排尿困难、尿失禁、下腹坠胀等症状,严重影响生活质量。
1. 病因
妊娠分娩:多次分娩或难产可能导致盆底肌肉和筋膜损伤,使膀胱失去支撑而脱垂。
腹压增加:长期慢性咳嗽、便秘、肥胖等导致腹压长期过高,可引发膀胱脱垂。
医源性损伤:盆腔手术如子宫切除术等,如果损伤了盆底支持结构,可能导致膀胱脱垂。
先天发育异常:部分人存在盆底组织先天发育不良,容易发生膀胱脱垂。
衰老:随着年龄增长,盆底组织逐渐松弛,也可能出现膀胱脱垂。
2. 症状
泌尿系统症状:尿频、尿急、排尿困难、尿不尽感等。
局部症状:下腹坠胀、疼痛,阴道内有肿物脱出等。
并发症:长期脱垂可能导致膀胱黏膜损伤、出血、感染等。
3. 诊断
病史询问:了解患者的生育史、手术史、慢性疾病等。
体格检查:通过妇科检查或直肠指诊,观察膀胱脱垂的程度。
影像学检查:如超声、CT 等,有助于明确脱垂的情况。
4. 治疗
非手术治疗:包括盆底肌肉锻炼(凯格尔运动)、使用子宫托等。
手术治疗:对于严重的膀胱脱垂,可能需要进行手术修复,如膀胱悬吊术、盆底重建术等。
5. 预防
产后注意休息,避免过早重体力劳动。
积极治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病。
保持正常体重,避免肥胖。
定期进行盆底功能检查。
总之,膀胱脱垂是一种需要引起重视的疾病,一旦出现相关症状,应及时就医,医生会根据具体情况选择合适的治疗方法。早期诊断和治疗有助于改善症状,提高生活质量。
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