肝癌如何进行鉴别诊断？
- 发布时间：2017-08-30 08:19:05
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肝癌对人体会造成很大的威胁，它的病死率非常高，而且在中晚期出现的症状严重影响到患者的身心健康，使患者的生活质量大大减低。肝癌要及时的进行鉴别诊断，只有对这个疾病确诊了，这样才能够及时对这个疾病进行相应的治疗。
原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。肝癌患者除了可有不明愿意的体重下降或呈进行性消瘦、异常乏力等全身症状外，还可出现原因不明的食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、发热以及肝区憋闷胀痛不适等临床情况，而且肝区的疼痛还是在中晚期肝癌的首发症状。肝癌患者的体征除可见肝脏、脾脏肿大、质硬，肝区出现吹风样的血管杂音外，男性肝癌患者还可出现乳房胀痛、增大和乳房肿块等体征。
肝癌需要与病毒性肝炎相鉴别，大多数急性黄疸型肝炎病人的甲胎球蛋白正常，仅少数可轻度暂时性增高，重型肝炎时甲胎球蛋白可明显增高，甚至有高达500μg/L或更高者。甲胎球蛋白与肝炎预后有关，即甲胎球蛋白显著增高者较甲胎球蛋白正常者预后为好，提示甲胎球蛋白增高可能反映肝细胞再生。慢性活动性肝炎甲胎球蛋白可有轻至中等度升高，一般在50~300μg/L。比肝癌增高的幅度低，且不持续增高，经治疗后可恢复正常。
肝癌需要与肝海绵状血管瘤相鉴别，肝海绵状血管瘤是常见需与甲胎球蛋白阴性肝癌鉴别的疾病。肝海绵状血管瘤一般无症状，肝脏质软，无肝病背景。直径<2cm的血管瘤在超声检查时呈高回声，而小肝癌多呈低回声。直径>2cm的血管瘤应作CT增强扫描。如见造影剂从病灶周边向中心填充并滞留者，可诊断为血管瘤。MRI对血管瘤灵敏度很高，有其特征性表现。在T1加权图像中表现为低或等信号，T2加权则为均匀的高亮信号，即所谓的“亮灯征”。
肝癌在进行确诊之前要进行大量的检查，根据检查结果来对病人确诊，由于肝癌的危害性很大，所以患者在确诊过程中不可以大意。
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