急性和亚急性硬脑膜下血肿是颅脑损伤中较为常见且严重的病症,通常由外伤、血管病变、凝血功能障碍、颅内肿瘤以及某些全身性疾病等引起。患者可能出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等症状,严重时可危及生命。
1. 病因:外伤是导致急性和亚急性硬脑膜下血肿的主要原因,如头部遭受剧烈撞击、跌伤等。此外,高血压、脑动脉硬化等血管病变,血小板减少、凝血因子缺乏等凝血功能障碍,颅内肿瘤的生长和侵袭,以及糖尿病、尿毒症等全身性疾病也可能引发。
2. 症状:患者的症状表现多样。轻度患者可能仅有头痛、头晕等不适感;中度患者可能出现恶心、呕吐、烦躁不安;重度患者会出现意识障碍,如昏迷、嗜睡,甚至偏瘫、失语等。
3. 诊断:通常通过头颅 CT 或 MRI 检查来明确诊断。这些检查可以清晰显示血肿的位置、大小、形态以及周围脑组织的受压情况。
4. 治疗:治疗方法包括保守治疗和手术治疗。对于血肿较小、症状较轻、病情稳定的患者,可采取保守治疗,如卧床休息、脱水降颅压、止血、营养神经等。而对于血肿较大、症状严重、有脑疝形成风险的患者,需及时进行手术治疗,如钻孔引流术、开颅血肿清除术等。
5. 预后:预后取决于血肿的大小、治疗的及时性和有效性以及患者的基础健康状况。早期诊断和治疗有助于改善预后,减少并发症和后遗症的发生。但如果治疗不及时或病情严重,可能会遗留不同程度的神经功能障碍,甚至导致死亡。
总之,急性和亚急性硬脑膜下血肿是一种严重的颅脑疾病,需要及时诊断和治疗。患者一旦出现相关症状,应尽快到正规医院的神经外科就诊,以便采取恰当的治疗措施,提高治愈率,降低致残率和死亡率。
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