产科播散性血管内凝血(DIC)的发生通常与多种因素相关,包括胎盘早剥、羊水栓塞、重度子痫前期、产后出血、感染等。
1. 胎盘早剥:在妊娠晚期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。这会导致大量组织凝血活酶进入母体血液循环,激活凝血系统,引发 DIC。
2. 羊水栓塞:羊水通过子宫颈内膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血液循环,其中的有形物质如胎脂、上皮细胞等成为促凝物质,可触发凝血反应,导致 DIC。
3. 重度子痫前期:患者存在全身小血管痉挛,内皮细胞损伤,血小板聚集和消耗增加,同时也可能激活凝血系统,增加 DIC 的发生风险。
4. 产后出血:大量失血可导致凝血因子和血小板丢失,机体代偿功能失调,容易引发 DIC。
5. 感染:严重的产科感染,如产褥感染、败血症等,病原微生物及其毒素可损伤血管内皮细胞,激活凝血系统,从而导致 DIC。
总之,产科播散性血管内凝血是一种严重的并发症,其发生往往是多种因素共同作用的结果。在产科临床工作中,需要密切监测产妇的生命体征和各项指标,及时发现并处理可能导致 DIC 的危险因素,以保障产妇的生命安全。
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