急性脊髓炎是指各种自身免疫反应或感染等因素引起的脊髓炎症性疾病,常导致脊髓功能受损,出现运动、感觉和自主神经功能障碍等症状。其发病机制复杂,可能与病毒感染、自身免疫、遗传等因素有关。
1. 病因:急性脊髓炎的病因多样,常见的包括病毒感染,如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等;自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、干燥综合征等累及脊髓;遗传因素,某些基因突变可能增加患病风险;疫苗接种后,极少数情况下可能引发;以及其他不明原因。
2. 症状:患者多表现为急性发病,在数小时至数天内症状逐渐加重。常见症状有双下肢无力、麻木,甚至瘫痪;感觉障碍,如痛觉、温度觉减退或消失;大小便失禁或潴留;自主神经功能紊乱,如皮肤干燥、无汗等。
3. 诊断:主要依靠病史、症状体征、脑脊液检查、脊髓磁共振成像(MRI)等。脑脊液检查可发现白细胞增多、蛋白含量升高;MRI有助于明确脊髓病变的部位和范围。
4. 治疗:治疗方法包括药物治疗和康复治疗。药物治疗常用糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松等,以减轻炎症反应;免疫球蛋白可调节免疫功能;维生素 B 族有助于神经修复。同时,积极进行康复训练,如物理治疗、运动疗法等,促进肢体功能恢复。
5. 预后:预后因病情严重程度、治疗及时性和个体差异而异。多数患者经过积极治疗后症状可逐渐改善,但部分患者可能遗留不同程度的残疾。
总之,急性脊髓炎是一种严重的神经系统疾病,需要及时诊断和治疗。患者在治疗过程中应积极配合医生,遵循医嘱进行康复训练,以提高生活质量。
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